反覆上腹痛 勿忽略糖尿病酮酸血症

　　【本報訊】一名36歲男性病患，因反覆性上腹痛至急診就醫，前次診斷為急性胃炎，服藥後症狀仍未改善，醫師進一步問診得知病人有口乾情形，且有吃多、喝多、尿多的三多症狀，且病人體重在一個月內減輕了五公斤，抽血檢查發現血糖值竟高達一千三百mg/dl，再加上動脈血出現酮體且呈現酸性，故診斷為糖尿病酮酸血症(簡稱DKA)，給予大量點滴及胰島素注射後，住院治療，症狀明顯改善許多。
　　醫師說明，典型的糖尿病酮酸血症臨床表現症狀有：發病前數天出現多尿、多渴之現象，常伴隨著厭食、噁心、嘔吐等表徵，有時以腹痛為主要表現，理學檢查會發現心跳加速、Kussmal呼吸(呼吸困難，呼吸中帶有像熟梨氣味，且伴隨著深而急促的呼吸)、全身有脫水現象、出現意識障礙甚至昏迷。實驗室檢查發現主要為高血糖、高酮酸血症及酸中毒為主。治療DKA在於抑制肝臟葡萄糖釋放及促進周邊組織對葡萄糖的利用，矯正酮酸血症補充水分，以及調節電解質異常，給予大量水分及胰島素的使用等等。