【本報訊】75歲許老太太有主動脈瓣膜嚴重狹窄且心臟衰竭須急救，就醫後又發現有大腸癌。因高齡，要「開胸又開腹」增治療難度，醫師先做微創手術開心再治癌，幫老婦人度過難關。張效煌醫師表示，超過75歲的老年人約12%的人有主動脈瓣膜狹窄問題。主動脈瓣膜是心臟輸送血液到全身經過的大門，當瓣膜因疾病或老化無法完全打開時，流出心臟的血液就會變少。嚴重主動脈瓣膜狹窄者，會出現心絞痛、暈厥、呼吸困難等症狀，甚至心臟衰竭。當症狀出現後，若不接受主動脈瓣膜置換手術，僅使用藥物治療，1年的死亡率高達50%；此類的患者如不積極治療，7成病人活不過1年。張效煌表示，許老太太有心臟、大腸癌雙重問題，如果用傳統開心手術，又要治療癌症，家屬很擔心「凶多吉少」。北榮醫療團隊術前擬定治療計畫，評估如果先開刀治癌，怕老太太在手術台心臟停止；但若先心臟手術，以傳統術式，可能要等1到2個月才能進行腸癌手術，且也可能影響化療。最後採經導管主動脈瓣膜植入術換瓣膜加上無痛麻醉，術後1週，老太太心臟功能就恢復，心臟衰竭獲得改善；大腸直腸外科醫師再接手以腹腔鏡手術切除腫瘤，術後恢復良好，不需後續化療，只要規律在門診追蹤。楊純豪醫師表示，許老太太治療複雜是心臟問題，解決了前端，後續大腸癌的治療就比較單純。許老太太接受傳統腹腔鏡手術，但在疾病腸道段切除後，採用體內腸道縫合步驟，亦即整個手術使用腹腔鏡技術全部完成後，最後才切開傷口將切除段取出，可更加快腸道恢復時間，讓她提早恢復，隔天就能些微進食，並減少住院天數。
