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加拿大溫哥華
05/03/2024
溫哥華真佛報
健康

巨細胞病毒作怪 患者得頑固性青光眼


翁滋蔓

  【本報訊】一位50歲出頭的中年男性患者,過去身體非常健康,也沒有抽菸喝酒等不良嗜好,然而自從去年初開始,便出現雙眼發紅、脹痛,並合併有視力模糊症狀。患者陸續前往數家醫療院所就診,被診斷為雙眼虹彩炎合併續發性青光眼,並開立青光眼藥水以控制眼壓,以及類固醇眼藥水以壓制眼睛內部的發炎反應,剛開始在使用藥物治療之後,病況確實獲得緩解,但過了一段時間之後仍會再度發作,而且眼壓上升與眼內發炎的情況對於藥物的反應似乎也越來越不理想。
  患者因此求診。當時患者雙眼的最佳矯正視力都只剩下0.4,且右眼眼壓為29毫米汞柱,而左眼眼壓更高達38毫米汞柱,均較正常人21毫米汞柱的上限值高出許多。眼科檢查則發現患者雙眼結膜充血,且雙眼眼角膜都有明顯水腫,並可在眼角膜內皮細胞上可發現許多發炎細胞聚集而成的沉澱物。除此之外,雙眼也合併有明顯的白內障。
  因為患者反覆發作的病史,加上對藥物反應似乎越來越差,且發作間隔越來越短,負責診察的醫師感覺患者的青光眼似乎無法單純用虹彩炎來解釋,而應該考慮感染的可能性,因此在徵得患者同意後,將左眼眼內的房水抽一些出來進行病毒的聚合脢鏈反應檢驗,發現巨細胞病毒呈現陽性反應,因此診斷為巨細胞病毒角膜內皮細胞炎合併續發性青光眼。因此在原有的青光眼及類固醇藥水之外,另外投予口服及局部的抗病毒藥物以壓制病毒感染。
  在經過一個月的抗病毒治療之後,患者的雙眼不再紅痛,視力也有顯著進步,而雙眼的眼壓也降到15毫米汞柱以下。由於雙眼發炎情況以及眼壓均已獲得控制,因此醫師決定逐步減少抗病毒藥物使用,以避免副作用產生。然而在停藥過程當中,雙眼發炎及眼壓上升情況又再度出現,只好持續使用抗病毒藥物。在使用抗病毒藥物的長期壓制之下,患者雙眼的眼內發炎和青光眼都沒有再發作,而抗病毒藥物也沒有造成顯著的副作用。

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