發燒無力非登革熱　竟有罕見肝膿瘍

　　【本報綜合報導】台灣一名28歲男性患者近日覺得異常疲累，因高燒不退和全身無力，還以為是中暑，到住家附近醫院就醫，一度被懷疑感染登革熱，就醫確定診斷是肝膿瘍造成反覆發燒，住院10天康復返家。
　　陳育佐醫師說明，患者發燒原因是肝膿瘍，也就是肝臟因為細菌感染化膿。一般來說，肝膿瘍容易發生在免疫功能異常者，如糖尿病或是膽道疾病如結石等患者，但個案正值青壯年且並無上述這些疾病，也就是說年輕人的肝膿瘍是相當罕見的病例。
　　陳醫師表示，腹部超音波與電腦斷層檢查顯示膿瘍位於肝臟右葉，且大小僅為2.8公分，病人生命徵象穩定，因此決定不執行手術僅以抗生素治療；經血液培養微生物培養為克雷伯氏肺炎桿菌。
　　感染科王唯堯醫師也說明，克雷伯氏肺炎桿菌是消化道常見菌種之一，會對免疫功能低下的族群，造成多種器官組織散播性感染。除肝膿瘍外還可能引起肺炎、腦膜炎、眼內炎、泌尿道感染，和化膿性肌肉軟組織發炎等，並造成相當的死亡率與後遺症。
　　當個案上個月感覺疲累的時候，其實已經是克雷伯氏肺炎桿菌，開始侵犯肝臟造成化膿引起發燒等症狀，而肝膿瘍經常被誤以為感冒等小病而延遲正確診斷與治療。所幸經過適當治療後病人已經康復返家，也一掃懷疑是登革熱感染的陰霾。