手腳無力胸背痛 或有急性主動脈剝離

　　【本報訊】台灣1名50多歲男性，日前出現左手左腳無力合併胸痛，家人警覺性高，馬上到台灣成大醫院急診，急診醫師及時安排電腦斷層，確診為急性主動脈剝離併發腦中風。
　　成醫心臟外科實施緊急的升主動脈置換手術後，病患術後心跳血壓穩定，僅有殘存的左側肢體無力，經由復健後，最近已逐漸以輪椅進步到可使用拐杖行動。
　　醫師蔡孟達表示，主動脈剝離是指血液經由主動脈內膜的撕裂處進入主動脈壁中層，血管腔剝離成真腔、假腔，可能併發主動脈破裂、心包填塞、器官血流不足等情形，常有2天內快速死亡的案例。剛發病時，病人常出現某側肢體無力合併胸痛，疑似腦中風，一般醫師很難及時分辨是主動脈剝離或單純腦中風，需靠急診醫師的經驗和高階影像檢查。
　　這類患者手術過程有可能由缺血性中風轉為腦出血，很多家屬和醫師都會放棄手術、服藥等積極治療。蔡孟達表示，成醫  10年來常規性使用低溫（25度）體循環暫停以及單側前行性腦部灌流保護的策略，進行手術，短期存活率與歐美相當，2年來治療類似案例  4人，在出院後透過復健，都恢復到理想的生活機能。