頸動脈狹窄 中風高危群

By on 09/08/2017

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  【本報綜合報導】53歲的林先生是一家製鞋工廠的員工,兩年前曾被診所醫師告知有高血壓,但因為沒有身體不舒服,並未接受藥物治療。一天工作時,他突然感到右側臉部和肢體一陣麻木,右手做事也不太靈活,於是他趕緊坐下休息,大約十分鐘之後才恢復正常。沒想到不久後,他一站起身便感覺頭暈,左眼視線灰濛濛的,之後右手幾乎抬不起來,同事趕忙將他送往醫院。在急診初步診斷為中風,醫生讓他趕緊服用抗血小板藥物,幸運的是,半小時後症狀又消失了,醫師說這是「暫時性腦缺血」,一星期之內有機率演變成真的中風,要他規則服藥、多加休養。經過頸部血管超音波檢查,林先生的左側頸動脈有一處80%的高度狹窄,尤其是天氣炎熱水分流失時,更容易造成左側大腦血流不足,這便是導致他暫時性腦缺血的原因。經過評估,林先生接受了頸動脈支架置入術,將血管狹窄處用支架撐開,術後仍然需要服用抗血小板藥物。黃彥瑜醫師表示,頸動脈狹窄大概佔了中風原因的10至20%,即使規則藥物控制,五年內的中風機率還是高達20%。頸動脈狹窄的最常見成因是血管動脈硬化,除了年齡變大之外,長期抽菸、高血壓、高血糖、高血脂都會加速動脈硬化。內科藥物常用抗血小板藥物治療,但按照病情不同,有時得更積極的採取神經血管介入性治療如頸動脈支架置放(carotid artery stenting,CAS),或外科頸動脈內膜切除術(carotid endarterectomy)。

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