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07/20/2019
健康 焦點

白內障不只是老年退化 6種原因可能造成失明

(文接第1229期第A3版)

  6.長期服用類固醇。不論是眼睛、皮膚或口服的類固醇用藥,切勿在未經醫師處方的情況下使用,雖然類固醇能治療某些病狀,因類固醇可能影響眼球晶體細胞的變化,進而誘發白內障。長期使用此類藥物的患者也應定期檢查。
  7.戶外活動不遮陽。長期待在太陽工作或活動的族群,水晶體可能因陽光直射、紫外線傷害等因素,出現混濁甚至硬化的情況,進而影響視力。
  8.其他因素。吸菸、肥胖、用眼過度、眼睛曾受傷或發炎、做過眼科手術等,都可能增加白內障的發生率,除了改善不良的生活型態,定期做眼睛檢查也是必要的。
除非到了非常嚴重的地步,眼睛可能出現完全反白之外,一般白內障較不容易從外表直接觀察。若自覺視力模糊,或出現類似白內障的症狀,請立即尋找合格的醫師,藉由專業儀器做進一步診斷。目前尚無可有效治療的藥物或眼藥水,最直接且有效的方式是進行手術。
  何時為白內障手術的適當時機?當視力障礙已明顯影響日常工作或生活品質,通常矯正後視力仍低於0.5,就可考慮進行手術。有任何不適應立即就醫,若等到白內障過度成熟時,可能引起青光眼或虹彩炎,也容易增加手術風險。
以現今狀況來說,手術是最直接有效的治療方法。一般來說,手術時間約半小時至一小時,左右眼的手術應分開執行,兩次間隔數個禮拜,大多使用局部麻醉且不需住院,但個別患者的情況仍須由醫師評估。手術方式主要分為「囊外晶體摘除術」與「超音波晶體乳化術」兩種,前者是較傳統的手術方式,後者為較新的主流療法,兩者的手術傷口、麻醉方式、併發症情況也略有不同。
  1.囊外晶體摘除術。為傳統的手術方式,手術過程必須進行眼後麻醉,在眼部切開約1公分的傷口,接著將混濁的水晶體摘除,並植入新的人工水晶體。缺點是容易出現併發症且術後不適的機率較高。
  2.超音波晶體乳化術。是現今較為主流的手術方式,麻醉方式以眼周及局部點眼麻醉為主,手術過程會先在角膜和結膜的交界處劃出一道約0.3公分的傷口,接著放入針狀的探頭,利用超音波將水晶體震碎分解,再將其吸出,最後植入人工水晶體。
當白內障較為嚴重時,超音波晶體乳化術的效果較為有限,就可能採用囊外晶體摘除術,但實際適用的手術方式仍須以醫師診斷為主。
依據眼球內水晶體的屈光特性,利用塑脂 (PMMA)、矽質 (Silicone) 或壓克力 (Acrylic) 等材質,合成具有屈光特性之人工水晶體。可用來取代原有水晶體的屈光聚焦功能,幫助恢復患者視力。
任何眼部手術都可能出現併發症,一旦出現不適情況須立即治療,所以術後的觀察與保養非常重要,一般手術併發感染的機率約為千分之一。其他併發症有視網膜病變、黃斑部水腫、水晶體移位、眼壓持續升高、葡萄膜炎、眼內或眼後出血等。
  手術後注意事項:手術當日可能會有傷口疼痛,屬於正常情況不須過度驚慌。偶有噁心或頭痛,一日後會漸漸消失。若無噁心情況可正常飲食。當日勿打開保護眼睛的鋁蓋,且須防碰撞。睡覺採平躺姿勢,如需側躺,須躺向未開刀的一側。避免增加眼壓,不吃刺激性或太硬的食物,如辛辣食物、花生、咖啡、甘蔗等;避免咳嗽、彎腰低頭、提重物、開車、劇烈運動等,多補充水分及纖維以防便秘。
老年性白內障雖無法阻止,但可以藉由調整生活習慣與眼睛保養,延緩其惡化速度。為了預防白內障的發生與發病年齡層下降,你可以這樣做:
  1.避免強光及紫外線。紫外線輻射與白內障具有相關性,戶外活動應戴上帽子或太陽眼鏡,避免陽光直射對眼睛造成傷害。
  2.避免缺水或血糖偏高。人體無時無刻進行著新陳代謝,水晶體也一樣,且水分與糖分在水晶體經由代謝保持透明的過程中,有著重要作用。所以適時補充水分、避免攝取過量的含糖食物,對眼睛健康是有幫助的。尤其是糖尿病患者,更須做好血糖控制,避免血糖忽高忽低,並且定期做眼睛檢查。
  3.戒菸。不良的生活習慣也可能誘發白內障,因吸菸提高白內障的機率會比一般人高出許多,且戒菸確實能夠逐步解除吸菸對眼睛水晶體造成的病變。
  4.減重。肥胖亦可能提高白內障的機率,提醒大家,維持運動的習慣,不只能促進良好的新陳代謝,更能降低許多疾病的發生率哦!
  5.避免用眼過度。在3C手機發達的年代,不知不覺中就可能使眼睛過度操勞,更可能使白內障提早出現,年紀輕輕就可能出現病變或視力模糊的情況。應維持用眼30分鐘休息10分鐘的好習慣,並不宜距離電腦、手機螢幕太近,才能降低眼睛的負擔。
  6.飲食、營養補充。多吃深綠色蔬菜、蔬果,攝取富含抗氧化維他命A、C、E、B群的食物,如綠花椰菜、菠菜、紅蘿蔔、甘藍菜、芥蘭、蘿蔓、葉萵苣等;維他命C如芭樂、奇異果、木瓜、柑橘類、百香果等;維他命A如蛋類、豆類、乳製品;維他命B群如糙米、胚芽米、大麥、紅豆、薏仁等穀類。另外,補充富含葉黃素 (Lutein) 和玉米黃素 (Zeaxanthin) 的食物,能幫助眼睛吸收藍光、抗氧化、降低自由基的傷害,因人體無法自行合體,所以只能藉由食物攝取。葉黃素與玉米黃素含量較高的食物有:菠菜、地瓜葉、南瓜、綠花椰菜、紅蘿蔔、蛋、柳丁、番茄、高麗菜等。(續完)

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